长沙、上海、北京、厦门、上海...这是2021届社会办医·医院集团100强榜单前5名医院集团总部所在的城市，10月22日，第三方专业机构——艾力彼医院管理研究中心发布该榜单，爱尔眼科、复星医疗、华润医疗、宝石花医疗、远东宏信健康、通用环球医疗、国药医疗、三博脑科、信邦制药、新里程医院集团进入榜单前10。

  十强中，具有央企或国有背景的医疗集团占据六席，老牌医疗集团如中信医疗和北大医疗则出局前十。

  民营医院在数量上超过公立医院，是在2015年，依照国家卫健委最新统计信息，截至2021年3月底，民营医院数占比约为67%。随着很多国有企业旗下医院做股份制改造，使得综合实力在一直上升。在2021届社会办医·单体医院100强中，三级医院90家，同比数量增加5家。

  通用环球医疗、新里程医院集团等国有背景的「第二国家队」强势崛起，爱尔眼科、三博脑科等民营上市企业借势扩张，集团化和上市，成为社会办医医院发展的主要两大主要途径。

  新崛起的「第二国家队」（即国企办医）对于中国社会办医来说，意味着什么？格局的变动将引发哪些社会办医的发展新趋势？民营医疗如何在变中求存？健康界带你一解谜团。

  图注｜有趣的是，医院集团排第一的爱尔眼科，拥有的医院总数是402家，其中在社会办医单体医院排最前的是长沙爱尔眼科医院（297名）；而第二名复星医疗，医院总数只有17家，但旗下的佛山复星禅城医院，在社会办医单体医院高居榜首。

  在国家有关政策的鼓励和支持下，我们国家社会办医医院在近几年发展迅猛，数量上已连续多年超过公立医院。

  「中国社会办医正呈现央企民企各占半壁江山的新格局。」广州艾力彼医院管理研究中心主任庄一强对健康界表示，原因之一是几大央企托底的国企医院改制，在最后期限来临之前，通过重组改制，带来了床位数的高增长；二是上市公司对民营医院的收购加速，引发了进入和退出事件频繁。

  上述榜单，反映的仅是2020年的社会办医竞争态势。事实上，2021年以来的并购重组还在持续上演，因此社会办医的最终格局，尚未完全尘埃落定。

  二是医院集团的加快速度进行发展，还要借助于资本的力量，比如2021年以来上市的医疗机构特别多，涌现出了像三博脑科等新锐力量；

  三是业内资本开始聚焦，将医疗作为其主营业务，四五年前纷纷进入医疗行业的业外资本，都陆陆续续退出了。

  2021年年底，正值国有企业医院剥离最终期限，此前由国资委指定的六家央企兜底平台，都纷纷加速了资源整合的步伐。

  以华润健康旗下的华润医疗为例，2020年6月，华润医疗与京煤集团签署医院重组协议，获得其1000张床位；2019年12月，华润医疗整体承接原重汽医院资产、人员及医疗业务。

  华润医疗2021年中期业绩报告数据显示，集团持续扩展医院网络，未来将与母公司华润健康做全面融合。华润健康官网最新多个方面数据显示，目前其旗下拥有共计182家医疗机构，实际开放床位数超过27000张。

  而中国通用技术集团环球医疗则在2020年8月，新增五矿集团4家医院。此前，环球医疗已实现对五矿集团3家医院的管理运营。据中国通用技术集团官网显示，集团目前拥有170余家医疗机构，3.2万张床位。

  后起之秀新里程医院集团，是十强中的一匹黑马。2019年，新里程引进国科系作为其大股东，并通过中国科学院控股有限公司的安排，与中国科学院大学共建大学附属医院。

  市场化基因加上国有背景，有力助推了新里程的全国性扩张。2020年12月，新里程完成了对山西焦煤集团旗下4家医疗机构的改制重组，并收获5300张床位；2021年3月，新里程作为产业投资人参与了恒康医疗的重组，林杨林出任恒康医疗董事长。公开资料显示，成立于2001年的恒康医疗旗下拥有15家医院（含在建），累计床位数近万张。

  新里程医院集团CEO林杨林对健康界表示，新里程在完成对恒康医疗的重组后，要抢抓服务国家老龄化的机遇，推动更多同行医疗机构的整合，力争三年内床位扩大到5万张。最新的多个方面数据显示，目前新里程在全国控股管理的床位数已超过2万张。

  另一黑马是远东宏信健康产业发展有限公司（以下简称「宏信健康」），也具有央企背景（中国中化集团有限公司）。相关负责这个的人说，宏信健康聚焦医疗资源薄弱地区，通过投资并购、改制重组、规划新建等多种模式开展产业投资与运营。截至2021年6月，宏信健康旗下控股医院数量29家，可开放床位超1.2万张。

  几家欢乐几家愁。2021年4月30日，中国平安正式公开宣布收购北大方正，这在某种程度上预示着前几年一直位列社会办医四强之一的北大医疗，纳入中国平安版图。在「2018社会办医·医院集团100强」排行榜上，北大医疗曾排名第一。

  对于老牌医疗集团，比如中信医疗和北大医疗出局前十，业内人士分析认为，这两家的掉队，证明纯市场化的扩张，假如没有太多背景的话，还是会发展受限。

  当然，这也跟企业的战略有一定关系，比如中信医疗内部一直调整，从而发展较慢。

  时至2021年底，国有企业第二次主辅分离改革接近尾声。并购整合之后，第二国家队强势崛起，然而其面临的新问题也将随之浮出水面。

  「医院有几率存在的问题，是收购完之后如何整合。就像很多新医院一样，无论建得多么豪华，建完之后的运营发展和人才教育培训，才是核心和关键。」中国人民大学医院管理研究中心研究员曹健说。

  曹健认为，待重组的企业医院，首先要与接收的主体企业在文化、战略上能够融合；其次在学科建设、科研项目、设备投入等方面也要有保障，才能使被重组的企业医院业务实力能够与市场需求紧密结合。

  这些融合的难题，将对医疗集团后续的顺利发展带来不确定性。加之医保管控的加强，药品耗材的降价和零差率，这些政策都在考验着医疗集团的运营。因此，如果医疗集团整合不好，可能面临的问题就是：规模越大，包袱越重。

  在曹健看来，上万张的床位规模，其实参考意义并不大。医疗领域并不讲规模效应，与其拼床位数，不如拼每张床的收入是多少？有多少人才？做了多少科研？

  拼床位数量，追求大规模，其实是一种对医疗行业的错误理解。上海创奇健康研究所执行理事长蔡江南也认为，医疗行业不是规模越大就越有优势，追求规模效应，是缺乏对医疗行业的深刻认识。

  「从卫生经济学的角度来看，1000张床左右的医院应该已经是一个比较好的规模了。」蔡江南表示，如果上万张床，就可能会规模不经济。医疗行业不是房地产行业，不是炼钢业，不是基建业，医疗行业的核心竞争力还是医疗服务、医疗技术和水平。

  「积极支持社会办医发展。优化支持国有企业办医疗机构发展，2021年10月底前制定有关政策文件。」这是国务院办公厅于6月17日发布的《关于印发深化医药卫生体制改革2021年重点工作任务的通知》里明确指出。

  8月3日，由国资委企业改革局牵头举办的国有企业办医疗机构专家座谈会上，讨论了《关于支持国有企业办医疗机构高水平发展的工作方案（征求意见稿）》。

  这一会议传递了一个信号：企业医院有望作为公立医院的一部分，获得更多政策支持。

  上述征求意见稿虽然并未向外界公布，但对于国有企业医院，要不要成为公立医院的一部分，却引起了广泛争议。

  曹健认为，政府财政资金举办的医院，才叫公立医院。国企医院如果把自己当作公立医院来看待，这完全是错误的，存在认知偏差，是在打擦边球。公立医院提倡公益性，不要求回报，但国企医院是要盈利的，因此一定不是公立医院，只能算是公立医院的一支补充力量。

  国企背景的集团来办医疗，严格意义上来说还属于社会化办医，和公立医疗并不一样，介于公立医疗和纯民营医疗中间。在蔡江南看来，这一地位有一个好处，就是现在收购医院，要比纯民营的机构要容易些，非常容易得到地方政府的支持。

  「社会办医在人、财、物上都是充分自主的，有国企背景的第二国家队，应充分的发挥其差异化的优势，从长期的发展观来做医疗，真正按照医疗规律做事。」蔡江南如是表示。

  以前是「鼓励社会办医」，现在变成「支持社会办医」，这一表述的变化意味着什么？曹健认为，这一基调表述的变化，背后的实质含义是：支持社会办医的规范化发展。毕竟近10年来，社会办医经历了野蛮式的迅速增加，下一步急需进行一个从量的增长到高水平发展的转变，这对于社会办医来说是一个迫切的挑战。

  「第二国家队」的强势崛起，虽不能说是对民营医疗的一种冲击，但至少可以带领社会办医走向规范化的高水平发展的新阶段。

  「第二国家队因为有国有股在里面，可起到一个背书的作用，从而带动整个社会办医的规范发展。」曹健表示。

  在中国多元化社会办医的整体格局中，并购与重组将会频发，未来哪类集团军将笑到最后，目前远未成定数。庄一强认为，格局重整后的医院集团能走多远，最主要的还是要看其投后管理上的水准。像学科建设、医院经营、专科发展以及病人的满意度，这些都跟「医院归央企还是民企」是没有多大关系的，关键还是看「谁能把病治好」。

  在庄一强看来，有些医疗集团在并购重组后，规模居行业领先位置，但如果没有提升其投后管理上的水准，没有提高旗下医院的学科建设水平，最后还是会被淘汰的。

  他打了一个比喻：一个个珍珠串成的珍珠项链是比较大的，但如果把一个个小帆船绑在一起，终究还是无法成为航空母舰的。